Carcinoma de la corteza suprarrenal

Summary Type: Treatment
Summary Audience: Health professionals
Summary Language: Spanish
Summary Description: Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento del carcinoma de la corteza suprarrenal.

Carcinoma de la corteza suprarrenal

Información general

El carcinoma adrenocortical o de la corteza suprarrenal es un tumor poco común que afecta solamente de una a dos personas en una población de un millón. Generalmente se da en adultos y la edad mediana de diagnóstico es de 44 años. Aunque es potencialmente curable en los estadios iniciales, sólo el 30% de estas malignidades están confinadas a la glándula suprarrenal cuando se lleva a cabo el diagnóstico.^1, En aquellos pacientes con malignidad localizada, la escisión quirúrgica radical es el tratamiento de elección, y este permanece como el único método mediante el cual se puede lograr una supervivencia sin enfermedad a largo plazo. La supervivencia general de 5 años se estima en un 40%.

Los estudios retrospectivos han logrado identificar dos importantes factores pronósticos: cuán completa haya sido la resección y el estadio en que se encuentre la enfermedad. Los pacientes que no muestran pruebas de que haya invasión del tejido local o que se haya extendido a los ganglios linfáticos, tendrán un mejor pronóstico.² El papel desempeñado por el ploide DNA como indicador pronóstico, resulta polémico en algunos ³ estudios que muestran la correlación entre aneploide y pronóstico, y otros estudios ^2,4 que no muestran correlación alguna.

Aproximadamente el 60% de los pacientes se presentan con síntomas relacionados a la excesiva secreción de hormonas, pero exámenes hormonales revelan que 60% a 80% de los tumores son funcionales.^5,6 Los carcinomas no funcionales pueden ser delatados por síntomas de invasión local por tumor o metástasis. En la evaluación inicial se debe incluir una tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética del abdomen, además de los estudios endocrinos correspondientes. La angiografía selectiva y venografía suprarrenal pueden ser útiles en la identificación de lesiones más pequeñas y para distinguir tumores de la glándula suprarrenal de los tumores del polo superior del riñón. A pesar de que el uso de la tomografía con emisión de positrones podría resultar eficaz en la identificación de lugares insospechados de metástasis, no resulta claro el papel que este desempeña como herramienta en el estadiaje.⁷ La detección de lesiones metastásicas puede permitir una paliación eficaz tanto de las lesiones en funcionamiento como de las que no lo están.

Los sitios más comunes de metástasis son el peritoneo, pulmón, hígado y hueso. La paliación de tumores metastásicos en funcionamiento puede lograrse por resección tanto del tumor primario como de las lesiones metastásicas. Los tumores no operables o ampliamente diseminados pueden ser paliados con terapia antihormonal con mitotano, quimioterapia sistémica o (en el caso de lesiones localizadas) radioterapia. Sin embargo, la supervivencia para pacientes con tumores en etapa IV generalmente es de menos de 9 meses, a menos que se logre una remisión completa.^6,8,9,10 Hasta ahora no hay evidencia convincente de que la terapia sistémica aumente la duración de supervivencia de pacientes con cáncer de la glándula suprarrenal.

¹ Norton JA: Adrenal tumors. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1528-39.

² Lee JE, Berger DH, el-Naggar AK, et al.: Surgical management, DNA content, and patient survival in adrenal cortical carcinoma. Surgery 118 (6): 1090-8, 1995.

³ Camuto P, Schinella R, Gilchrist K, et al.: Adrenal cortical carcinoma: flow cytometric study of 22 cases, an ECOG study. Urology 37 (4): 380-4, 1991.

⁴ Haak HR, Cornelisse CJ, Hermans J, et al.: Nuclear DNA content and morphological characteristics in the prognosis of adrenocortical carcinoma. Br J Cancer 68 (1): 151-5, 1993.

⁵ Icard P, Chapuis Y, Andreassian B, et al.: Adrenocortical carcinoma in surgically treated patients: a retrospective study on 156 cases by the French Association of Endocrine Surgery. Surgery 112 (6): 972-9; discussion 979-80, 1992.

⁶ Luton JP, Cerdas S, Billaud L, et al.: Clinical features of adrenocortical carcinoma, prognostic factors, and the effect of mitotane therapy. N Engl J Med 322 (17): 1195-201, 1990.

⁷ Becherer A, Vierhapper H, Pötzi C, et al.: FDG-PET in adrenocortical carcinoma. Cancer Biother Radiopharm 16 (4): 289-95, 2001.

⁸ Brennan MF: Adrenocortical carcinoma. CA Cancer J Clin 37 (6): 348-65, 1987 Nov-Dec.

⁹ Cohn K, Gottesman L, Brennan M: Adrenocortical carcinoma. Surgery 100 (6): 1170-7, 1986.

¹⁰ Wooten MD, King DK: Adrenal cortical carcinoma. Epidemiology and treatment with mitotane and a review of the literature. Cancer 72 (11): 3145-55, 1993.

Clasificación celular

El carcinoma de la corteza suprarrenal se puede clasificar de la siguiente manera:

• Diferenciados: Los tumores funcionales son por lo general diferenciados.
• Anaplásico: La producción de hormonas por tumores anaplásicos es poco común.
• Hormonal: Aproximadamente el 60% de los carcinomas de la corteza suprarrenal producen hormonas. Entre los síndromes clínicos asociados se encuentran los siguientes:^1,2,3,
  • Hipercortisolismo (síndrome de Cushing).
  • Síndrome adrenogenital.
  • Virilización.
  • Feminización.
  • Pubertad precoz.
  • Hiperaldosteronismo.
  • Hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn).

¹ Javadpour N, Woltering EA, Brennan MF: Adrenal neoplasms. Curr Probl Surg 17 (1): 1-52, 1980.

² Nader S, Hickey RC, Sellin RV, et al.: Adrenal cortical carcinoma. A study of 77 cases. Cancer 52 (4): 707-11, 1983.

³ Norton JA: Adrenal tumors. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1528-39.

Información sobre los estadios

En el caso de carcinoma de la corteza suprarrenal el estadio se determina según el tamaño del tumor primario, el grado de invasión local y si hay diseminación a ganglios linfáticos regionales o sitios distantes.^1,2,3,4 Una clasificación adecuada debe incluir una tomografía computarizada (TAC) del abdomen. Exámenes de imagen por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) pueden agregar especificidad a la evaluación de TAC de una masa suprarrenal.⁵ Las imágenes "T1-weighted" en fase y fuera de fase pueden ser el método no invasor más efectivo para diferenciar las masas suprarrenales benignas de las malignas. Un MRI a menudo también puede demostrar claramente cualquier evidencia de invasión tumoral extracapsular, extensión a la vena cava o metástasis. La abertura de los vasos circundantes a menudo se puede demostrar con técnicas de secuencias incrementadas de gadolinio o de "flip angle".⁶ Los estudios de contraste de la vena cava y las angiografías pueden proporcionar información adicional para la clasificación y permitir una evaluación más completa previa a la operación. La revisión de datos publicados sobre 608 pacientes reveló la siguiente distribución en estadios durante el diagnóstico: 3% estadio I, 29% estadio II, 20% estadio III y 49% estadio IV.^7,

Los estadios se definen mediante la clasificación TNM.^8,

Definiciones TNM

Tumor (T)
• T1: Tumor de 5 cm de tamaño; o menorausencia de invasión local
• T2: Tumor mayor de 5 cm de tamaño; ausencia de invasión
• T3: Tumor fuera de la periferia del riñón en tejido adiposo
• T4: Tumor con invasión de los órganos adyacentes

Ganglios linfáticos (N)
• N0: No hay ganglios positivos
• N1: Ganglios positivos

Metástasis (M)
• M0: No hay metástasis a distancia
• M1: Metástasis a distancia

Estadio I
• T1, N0, M0

Estadio II
• T2, N0, M0

Estadio III
• T1, N1, M0
• T2, N1, M0
• T3, N0, M0

Estadio IV
• T3 , N1, M0
• T4, N1, M0
• Cualquier T, cualquier N, M1

¹ Cerfolio RJ, Vaughan ED Jr, Brennan TG Jr, et al.: Accuracy of computed tomography in predicting adrenal tumor size. Surg Gynecol Obstet 176 (4): 307-9, 1993.

² Brennan MF: Adrenocortical carcinoma. CA Cancer J Clin 37 (6): 348-65, 1987 Nov-Dec.

³ Cohn K, Gottesman L, Brennan M: Adrenocortical carcinoma. Surgery 100 (6): 1170-7, 1986.

⁴ Nader S, Hickey RC, Sellin RV, et al.: Adrenal cortical carcinoma. A study of 77 cases. Cancer 52 (4): 707-11, 1983.

⁵ Doppman JL, Reinig JW, Dwyer AJ, et al.: Differentiation of adrenal masses by magnetic resonance imaging. Surgery 102 (6): 1018-26, 1987.

⁶ Brown ED, Semelka RC: Magnetic resonance imaging of the adrenal gland and kidney. Top Magn Reson Imaging 7 (2): 90-101, 1995 Spring.

⁷ Wooten MD, King DK: Adrenal cortical carcinoma. Epidemiology and treatment with mitotane and a review of the literature. Cancer 72 (11): 3145-55, 1993.

⁸ Norton JA: Adrenal tumors. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1528-39.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Cuando el PDQ designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica", esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.

Carcinoma de la corteza suprarrenal en estadio I

Opciones de tratamiento estándar:

• La remoción quirúrgica completa del tumor es el tratamiento predilecto para los pacientes con carcinomas de la corteza suprarrenal en estadio I. La supervivencia a largo plazo de pacientes con tumores no funcionales es comparable a la de pacientes con tumores funcionales. No se indica la remoción de los ganglios linfáticos regionales que no están clínicamente agrandados.^1,2,3,4,5,

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

• La administración de radiación o quimioterapia adyuvantes con mitotano no ha probado tener valor en la mejoría de la supervivencia.^5,6,

¹ Javadpour N, Woltering EA, Brennan MF: Adrenal neoplasms. Curr Probl Surg 17 (1): 1-52, 1980.

² Brennan MF: Adrenocortical carcinoma. CA Cancer J Clin 37 (6): 348-65, 1987 Nov-Dec.

³ Cohn K, Gottesman L, Brennan M: Adrenocortical carcinoma. Surgery 100 (6): 1170-7, 1986.

⁴ Icard P, Chapuis Y, Andreassian B, et al.: Adrenocortical carcinoma in surgically treated patients: a retrospective study on 156 cases by the French Association of Endocrine Surgery. Surgery 112 (6): 972-9; discussion 979-80, 1992.

⁵ Luton JP, Cerdas S, Billaud L, et al.: Clinical features of adrenocortical carcinoma, prognostic factors, and the effect of mitotane therapy. N Engl J Med 322 (17): 1195-201, 1990.

⁶ Vassilopoulou-Sellin R, Guinee VF, Klein MJ, et al.: Impact of adjuvant mitotane on the clinical course of patients with adrenocortical cancer. Cancer 71 (10): 3119-23, 1993.

Carcinoma de la corteza suprarrenal en estadio II

Opciones de tratamiento estándar:

• La remoción quirúrgica completa del tumor es el tratamiento de predilección para los pacientes con carcinomas de la corteza suprarrenal en estadio II. La supervivencia a largo plazo de pacientes con tumores no funcionales es comparable a la de pacientes con tumores funcionales. No se indica la remoción de ganglios linfáticos regionales que no están clínicamente agrandados.^1,2,3,4,5,

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

• La administración de radiación o quimioterapia adyuvantes con mitotano no ha probado tener valor en la mejoría de la supervivencia.^5,6,

¹ Javadpour N, Woltering EA, Brennan MF: Adrenal neoplasms. Curr Probl Surg 17 (1): 1-52, 1980.

² Brennan MF: Adrenocortical carcinoma. CA Cancer J Clin 37 (6): 348-65, 1987 Nov-Dec.

³ Cohn K, Gottesman L, Brennan M: Adrenocortical carcinoma. Surgery 100 (6): 1170-7, 1986.

⁴ Icard P, Chapuis Y, Andreassian B, et al.: Adrenocortical carcinoma in surgically treated patients: a retrospective study on 156 cases by the French Association of Endocrine Surgery. Surgery 112 (6): 972-9; discussion 979-80, 1992.

⁵ Luton JP, Cerdas S, Billaud L, et al.: Clinical features of adrenocortical carcinoma, prognostic factors, and the effect of mitotane therapy. N Engl J Med 322 (17): 1195-201, 1990.

⁶ Vassilopoulou-Sellin R, Guinee VF, Klein MJ, et al.: Impact of adjuvant mitotane on the clinical course of patients with adrenocortical cancer. Cancer 71 (10): 3119-23, 1993.

Carcinoma de la corteza suprarrenal en estadio III

Opciones de tratamiento estándar:

• La remoción quirúrgica completa del tumor, con disección de los ganglios linfáticos regionales o sin esta es el tratamiento de elección para pacientes con carcinomas de la corteza suprarrenal en estadio III. El tratamiento para los pacientes que tienen tumores con invasión local, pero sin ganglios linfáticos regionales clínicamente agrandados, es la remoción quirúrgica completa, de la misma forma en que se tratan estos tumores en estadios I y II. Para aquellos con ganglios linfáticos regionales agrandados, se debe incluir en el procedimiento la disección de ganglios linfáticos. Estos pacientes están en alto riesgo de recidiva de la enfermedad y deben ser considerados para participar en un ensayo clínico.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

1. Los ensayos clínicos se consideran apropiados para los pacientes recién diagnosticados, siempre y cuando sea posible. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)
2. Radioterapia: 4,200 a 5,000 rades administrados por un período de 4 semanas a pacientes con tumores localizados pero no operables.^1,
3. Para los pacientes que no pueden someterse a una resección completa, el mitotano en dosis de hasta 10 a 12 gramos por día puede ser considerado. Este medicamento antitumoral produce respuestas clínicas útiles que promedian 10 meses en duración en cerca de 30% de los pacientes con metástasis cuantificables. Las respuestas que se observan en los pacientes que logran remisión completa pueden ser duraderas. Aproximadamente el 80% de los pacientes tratados con tumores en funcionamiento mostrarán una disminución considerable en la producción de hormonas. Generalmente, el medicamento no se emplea a menos que metástasis radiológicamente evaluables estén presentes o el tumor residual esté produciendo niveles de hormonas medibles.^2,3 En el presente, es obvio que el mitotano no cumple ninguna función como terapia adyuvante si el paciente se ha sometido a resección completa del tumor.^3,4,

¹ Percarpio B, Knowlton AH: Radiation therapy of adrenal cortical carcinoma. Acta Radiol Ther Phys Biol 15 (4): 288-92, 1976.

² Lubitz JA, Freeman L, Okun R: Mitotane use in inoperable adrenal cortical carcinoma. JAMA 223 (10): 1109-12, 1973.

³ Luton JP, Cerdas S, Billaud L, et al.: Clinical features of adrenocortical carcinoma, prognostic factors, and the effect of mitotane therapy. N Engl J Med 322 (17): 1195-201, 1990.

⁴ Vassilopoulou-Sellin R, Guinee VF, Klein MJ, et al.: Impact of adjuvant mitotane on the clinical course of patients with adrenocortical cancer. Cancer 71 (10): 3119-23, 1993.

Carcinoma de la corteza suprarrenal en estadio IV

La paliación temporal de carcinomas de la corteza suprarrenal diseminados a veces se puede lograr con el fármaco quimioterapéutico mitotano. Aunque las remisiones parciales medibles son inusuales y son informadas en solamente 19% a 34% de los casos, se observa con frecuencia una excelente paliación de síntomas hormonales.¹ El tratamiento prolongado con mitotano, no obstante, está a menudo limitado por toxicidad gastrointestinal y neurológica. Las recurrencias locales y los sitios selectos de enfermedad metastásica pueden ser a veces aliviados quirúrgicamente.²

Los ensayos clínicos se consideran apropiados y deberán considerarse siempre y cuando sea posible, especialmente los estudios en fase I y II en los que se evalúan fármacos quimioterapéuticos y biológicos más recientes.^3,4,5,6 La quimioterapia paliativa con regímenes a base de cisplatino ha producido respuestas objetivas en aproximadamente 30% de los pacientes tratados.^4,5,7,8 Un ensayo reportó que doxorubicina produjo respuestas objetivas en 3 de 16 pacientes con tumores precariamente diferenciados, no productores de hormonas, pero no produjo respuesta en 15 pacientes en los que el mitotano no surtió ningún efecto.^3, El uso tanto de la quimioterapia con base en el platino y el mitotano alcanzaron un 48,6% de respuesta objetiva y tiempo de evolución mediano de 18 meses en los pacientes que tuvieron una respuesta.^9,[Grado de comprobación: 3iiiDiii] La resección quirúrgica subsiguiente resultó posible en 10 de los 72 pacientes.

Opciones de tratamiento estándar:

1. Quimioterapia con mitotano.^1,
2. Aplicación de radioterapia a metástasis óseas.^10,
3. Remoción quirúrgica de metástasis localizadas, en particular aquellas que están en funcionamiento.^2,

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

1. Se ha informado que el cisplatino produce efectos beneficiosos en algunos pacientes seleccionados que padecen de enfermedad metastásica.^7,8,11,
2. Ensayos clínicos de otros regímenes quimioterapéuticos.^3,4,5,6,

Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

¹ Lubitz JA, Freeman L, Okun R: Mitotane use in inoperable adrenal cortical carcinoma. JAMA 223 (10): 1109-12, 1973.

² Pommier RF, Brennan MF: An eleven-year experience with adrenocortical carcinoma. Surgery 112 (6): 963-70; discussion 970-1, 1992.

³ Decker RA, Elson P, Hogan TF, et al.: Eastern Cooperative Oncology Group study 1879: mitotane and adriamycin in patients with advanced adrenocortical carcinoma. Surgery 110 (6): 1006-13, 1991.

⁴ Bukowski RM, Wolfe M, Levine HS, et al.: Phase II trial of mitotane and cisplatin in patients with adrenal carcinoma: a Southwest Oncology Group study. J Clin Oncol 11 (1): 161-5, 1993.

⁵ Hesketh PJ, McCaffrey RP, Finkel HE, et al.: Cisplatin-based treatment of adrenocortical carcinoma. Cancer Treat Rep 71 (2): 222-4, 1987.

⁶ Schlumberger M, Ostronoff M, Bellaiche M, et al.: 5-Fluorouracil, doxorubicin, and cisplatin regimen in adrenal cortical carcinoma. Cancer 61 (8): 1492-4, 1988.

⁷ Tattersall MH, Lander H, Bain B, et al.: Cis-platinum treatment of metastatic adrenal carcinoma. Med J Aust 1 (9): 419-21, 1980.

⁸ Chun HG, Yagoda A, Kemeny N, et al.: Cisplatin for adrenal cortical carcinoma. Cancer Treat Rep 67 (5): 513-4, 1983.

⁹ Berruti A, Terzolo M, Sperone P, et al.: Etoposide, doxorubicin and cisplatin plus mitotane in the treatment of advanced adrenocortical carcinoma: a large prospective phase II trial. Endocr Relat Cancer 12 (3): 657-66, 2005.

¹⁰ Percarpio B, Knowlton AH: Radiation therapy of adrenal cortical carcinoma. Acta Radiol Ther Phys Biol 15 (4): 288-92, 1976.

¹¹ Haq MM, Legha SS, Samaan NA, et al.: Cytotoxic chemotherapy in adrenal cortical carcinoma. Cancer Treat Rep 64 (8-9): 909-13, 1980 Aug-Sep.

Carcinoma recurrente de la corteza suprarrenal

La cuestión y selección de tratamiento adicional para los pacientes con carcinoma de la corteza suprarrenal depende de varios factores, incluyendo tratamiento previo y el sitio de recurrencia, así como consideraciones individuales de cada paciente. La recurrencia local y sitios seleccionados de enfermedades metastásicas algunas veces pueden ser aliviados por cirugía. Aunque ninguno de estos pacientes puede considerarse curable, se puede obtener la paliación de síntomas hormonales y la supervivencia ocasional a 5 años.^1,2 Sin embargo, una considerable morbilidad está asociada con la resección de estos tumores recurrentes.² Los ensayos clínicos se consideran apropiadas y deberán considerarse siempre y cuando sea posible, especialmente ensayos clínicos en fase I y II en los que se evalúan fármacos quimioterapéuticos y productos biológicos más recientes.^3,4,5,6,7 Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

¹ Pommier RF, Brennan MF: An eleven-year experience with adrenocortical carcinoma. Surgery 112 (6): 963-70; discussion 970-1, 1992.

² Jensen JC, Pass HI, Sindelar WF, et al.: Recurrent or metastatic disease in select patients with adrenocortical carcinoma. Aggressive resection vs chemotherapy. Arch Surg 126 (4): 457-61, 1991.

³ Decker RA, Elson P, Hogan TF, et al.: Eastern Cooperative Oncology Group study 1879: mitotane and adriamycin in patients with advanced adrenocortical carcinoma. Surgery 110 (6): 1006-13, 1991.

⁴ Bukowski RM, Wolfe M, Levine HS, et al.: Phase II trial of mitotane and cisplatin in patients with adrenal carcinoma: a Southwest Oncology Group study. J Clin Oncol 11 (1): 161-5, 1993.

⁵ Hesketh PJ, McCaffrey RP, Finkel HE, et al.: Cisplatin-based treatment of adrenocortical carcinoma. Cancer Treat Rep 71 (2): 222-4, 1987.

⁶ Schlumberger M, Ostronoff M, Bellaiche M, et al.: 5-Fluorouracil, doxorubicin, and cisplatin regimen in adrenal cortical carcinoma. Cancer 61 (8): 1492-4, 1988.

⁷ Berruti A, Terzolo M, Sperone P, et al.: Etoposide, doxorubicin and cisplatin plus mitotane in the treatment of advanced adrenocortical carcinoma: a large prospective phase II trial. Endocr Relat Cancer 12 (3): 657-66, 2005.

Modificaciones a este sumario (07/14/2006)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Carcinoma de la corteza suprarrenal en estadio IV

Se añadió texto para indicar que el uso tanto de la quimioterapia con base en el platino y el mitotano alcanzaron un 48,6% de respuesta objetiva y tiempo de evolución mediano de 18 meses en los pacientes que tuvieron una respuesta (se citó a Berruti et al. como referencia 9 y el grado de comprobación científica 3iiiDiii). La resección quirúrgica subsiguiente resultó posible en 10 de los 72 pacientes.

Carcinoma recurrente de la corteza suprarrenal

Se añadió Berruti et al. como referencia 7.

Información adicional

Qué es el PDQ

• PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer (Nota: Esta información solo está disponible en inglés.)
  • Descripción completa de la base de datos PDQ del NCI

Sumarios adicionales del PDQ

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultos
  • Opciones de tratamiento para cánceres en adultos.
• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento pediátrico
  • Opciones de tratamiento para cánceres pediátricos.
• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Cuidado médico de apoyo
  • Efectos secundarios del tratamiento del cáncer, tratamiento de las complicaciones del cáncer, y asuntos psicosociales concernientes.
• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®:Tamizaje/Detección (Pruebas de Cáncer) (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
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• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Prevención (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Factores de riesgo y métodos para aumentar la posibilidad de prevenir tipos específicos de cáncer.
• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Genética (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Genética de cánceres específicos y síndromes de cánceres hereditarios y asuntos éticos, legales y sociales concernientes.
• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Medicina complementaria y alternativa (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)
  • Información sobre tipos de tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.

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La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).