Rabdomiosarcoma infantil

Summary Type: Treatment
Summary Audience: Patients
Summary Language: Spanish
Summary Description: Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento del rabdomiosarcoma infantil.

Rabdomiosarcoma infantil

Nota: la versión para profesionales de la salud de este sumario se revisó ampliamente en junio de 2007. La versión para pacientes de este sumario reflejará estos cambios en breve.

Descripción

¿Qué es el rabdomiosarcoma?

El rabdomiosarcoma es una enfermedad en la que empiezan a crecer células cancerosas (malignas) en el tejido muscular. El rabdomiosarcoma es un tipo de sarcoma, es decir, un cáncer del hueso, los tejidos blandos o los tejidos conectivos (por ejemplo, tendones o cartílagos). El rabdomiosarcoma comienza en los tejidos blandos en un tipo de músculo llamado músculo estriado. Puede presentarse en cualquier parte del cuerpo.

Se encuentran varios tipos de sarcomas en niños y en adultos jóvenes. Las células cancerosas deben observarse bajo un microscopio para determinar el tipo de sarcoma. El rabdomiosarcoma es el tipo de sarcoma más común que se encuentra en los tejidos blandos de los niños. (Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ sobre el Tratamiento del Sarcoma de tejido blando en adultos, Tratamiento del Sarcoma de tejido blando infantil y Tratamiento del Grupo de tumores de Ewing.)

Si el niño tiene síntomas de sarcoma, el médico puede indicar radiografías y otras pruebas. El médico del niño también puede extraer un pedazo pequeño de tejido para observarlo bajo el microscopio para determinar si hay células cancerosas. Este procedimiento se llama biopsia.

La probabilidad de recuperación del niño (pronóstico) y la selección del tratamiento dependen de la ubicación del cáncer, cuánto se ha diseminado, el aspecto de las células bajo el microscopio (histología), el tipo de terapia administrada, la cantidad de cáncer que se puede extirpar por medio de cirugía y la edad del niño.

Explicación de los estadios

Estadios del rabdomiosarcoma infantil

Una vez detectado el rabdomiosarcoma infantil, se hace más pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este procedimiento se llama estadificación. El médico necesita saber cuánto se ha propagado el cáncer para poder planificar el tratamiento adecuado.

Existen varios sistemas de estadificación para el rabdomiosarcoma infantil. Las opciones de tratamiento en este sumario se basan en el tamaño y la localización del cáncer, y en cuán lejos y hacia dónde se ha extendido.

Estadio 1

El cáncer se encuentra en los huesos que rodean el ojo, la cabeza y el cuello, cerca de los órganos sexuales o cerca del hígado, la vejiga y los canales biliares.

Estadio 2

El cáncer está localizado en un área (pero en ninguna de las áreas del estadio 1), mide 2 pulgadas o menos y no se ha propagado a los ganglios linfáticos.

Estadio 3

El cáncer está localizado en un área (pero en ninguna de las áreas del estadio 1), mide más de 2 pulgadas (5 cm) y puede haberse propagado a los ganglios linfáticos.

Estadio 4

El cáncer se ha propagado a otras áreas del cuerpo en el momento del diagnóstico.

Recurrente

La enfermedad recurrente se presenta cuando el cáncer reaparece (recurre) después de haber sido tratado. Puede volver al área donde comenzó o a otra parte del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Tratamiento del rabdomiosarcoma infantil

Existen tratamientos para todos los pacientes con rabdomiosarcoma infantil. Se emplean tres tipos de tratamiento, con mayor frecuencia combinados entre sí:

• Cirugía
• Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas)
• Radioterapia (uso de rayos X de alta energía u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas)

La cirugía es un tratamiento común para el rabdomiosarcoma. Dependiendo de la ubicación del cáncer, el médico del niño extraerá la mayor cantidad posible del cáncer, junto con cierta cantidad del tejido normal que lo rodea. Si el cáncer es demasiado grande como para extirparlo o se encuentra en un lugar de donde no se puede extraer, la cirugía puede limitarse a extraer una pequeña porción del cáncer (biopsia). La cirugía generalmente es seguida de quimioterapia y radioterapia. A veces se realiza una segunda operación quirúrgica para extraer el cáncer que queda después de estos tratamientos.

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o puede administrarse en el cuerpo por medio de una aguja en una vena o músculo. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico ya que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas por todo el cuerpo.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar las células cancerosas y disminuir el tamaño del tumor. La radiación puede provenir de una máquina externa al cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen radiación (radioisótopos) a través de tubos plásticos delgados aplicados en el área donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia interna). Hay varios ensayos clínicos en curso en los que se está poniendo a prueba la aplicación de la radioterapia en varias dosis pequeñas todos los días (radioterapia hiperfraccionada). En los ensayos clínicos para pacientes con rabdomiosarcoma de la cabeza y del cuello, también se está probando la radioterapia de intensidad modulada, que es un tipo de radiación en tres dimensiones en la que se utilizan diferentes intensidades y ángulos para reducir el daño al tejido sano cercano al tumor.

Está en estudio la quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre para tratar el rabdomiosarcoma. Este es un método en el que se administran dosis elevadas de quimioterapia y se reemplazan los glóbulos destruidos por el tratamiento del cáncer. Se extraen las células madre (glóbulos inmaduros) de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante, y se congelan y almacenan. Después de que se completa la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen y se convierten en glóbulos rojos del cuerpo (y los restauran). Cuando se usan las propias células madre del paciente, el procedimiento se llama trasplante autólogo de células madre.

Tratamiento por estadio

El tratamiento del rabdomiosarcoma infantil depende del lugar en que se encuentra el cáncer, de cuánto se ha diseminado y del aspecto de las células cancerosas bajo un microscopio.

El niño puede recibir un tratamiento considerado estándar basado en la eficacia del tratamiento en algunos pacientes de estudios anteriores o se puede decidir que el niño participe en un ensayo clínico. No todos los pacientes se curan con la terapia estándar y algunos tratamientos estándar pueden tener más efectos secundarios que los deseables. Por estas razones, los ensayos clínicos están diseñados para probar nuevos tratamientos y encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con cáncer. Se está llevando a cabo un extenso ensayo clínico de un grupo de cooperación en el que se comparan tratamientos nuevos con tratamientos estándar en la mayor parte del país para todos los estadios del rabdomiosarcoma. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer (Cancer Information Center) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o la línea TTY para sordos al 1-800-332-8615.

Rabdomiosarcoma infantil sin tratamiento previo (estadios 1 a 4)

Si el cáncer puede ser extirpado, el tratamiento del niño probablemente consistirá a en cirugía seguida de quimioterapia. También puede administrarse radioterapia si queda cáncer después de la cirugía. Si el cáncer no puede ser extirpado con cirugía, el tratamiento del niño probablemente consistirá en quimioterapia más radioterapia, seguido, si es necesario, de cirugía. Se está evaluando en ensayos clínicos nuevos medicamentos quimioterapéuticos, nuevas formas de administrar la radioterapia y el trasplante autólogo de células madre seguido de dosis altas de quimioterapia (para pacientes cuyo cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo).

Rabdomiosarcoma infantil recurrente

El tratamiento del niño depende de la cantidad de cáncer que se puede extraer por medio de cirugía, del lugar donde reapareció el cáncer y del tratamiento que recibió el niño anteriormente. El tratamiento del niño puede ser quimioterapia. Hay ensayos clínicos en curso en los que se está poniendo a prueba nuevos medicamentos quimioterapéuticos y el trasplante autólogo de células madre.

Modificaciones a este sumario (07/05/2007)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Para mayor información

Llámenos

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos de América pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista capacitado para brindar información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.

Portales de Internet y organizaciones

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a la información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Hay muchos otros lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales locales pueden tener información sobre instituciones locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, de la salud y público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratar el cáncer, pautas para hacer frente al cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitarse en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Ayuda en vivo

El Servicio de Ayuda en Vivo del Instituto Nacional del Cáncer (LiveHelp) es un servicio de mensajería instantánea del NCI, que está programa disponible en varios de los portales de Internet del Instituto, provee a los usuarios de Internet la oportunidad de conversar en línea con un especialista en información. El servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en los portales de Internet del NCI y responder preguntas sobre el cáncer. (Nota: por el momento, este servicio solo está disponible en inglés.)

Escríbanos

Para obtener más información sobre el NCI, por favor escríbanos a la siguiente dirección:

• NCI Public Inquiries Office
• Suite 3036A
• 6116 Executive Boulevard, MSC8322
• Bethesda, MD 20892-8322

Descripción del PDQ

El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.

El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se encuentra en el PDQ, está disponible en el portal de internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ contiene sumarios con la más reciente información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para pacientes está escrita en un lenguaje sencillo y fácil de entender. Ambas versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con frecuencia por expertos en la materia.

El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades afines, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio efectuado más reciente.

El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.

En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en un momento dado durante la enfermedad. Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar".

El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de estos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos.

El Grupo de Oncología Infantil, (COG, por sus siglas en inglés) es la principal organización de los Estados Unidos en promover los ensayos clínicos de cánceres pediátricos. Para mayor información sobre como comunicarse con este grupo, favor de visitar el portal de Internet del NCI o llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer en el 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

La base de datos del PDQ contiene un listado de profesionales oncólogos y hospitales con programas de cáncer.

Debido a que el cáncer en niños y adolescentes es poco común, la mayor parte de los niños con cáncer son tratados por profesionales especializados en cáncer pediátrico, ya sea en hospitales o centros oncológicos especializados en el tratamiento del cáncer infantil. La base de datos del PDQ contiene una lista de profesionales especialistas en cáncer infantil, así como un listado de hospitales con programas especiales sobre el cáncer. Si necesita ayuda en localizar profesionales en cáncer pediátrico o un hospital con un programa especial de cáncer, llame al Servicio de Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.