Osteosarcoma/histiocitoma fibroso maligno óseo

Summary Type: Treatment
Summary Audience: Patients
Summary Language: Spanish
Summary Description: Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento del osteosaroma/histiocitoma fibroso maligno óseo.

Osteosarcoma/histiocitoma fibroso maligno óseo

Descripción

¿Qué es el osteosarcoma?

El osteosarcoma es una enfermedad en la que se encuentran células cancerosas (malignas) en el hueso. El osteosarcoma se presenta más a menudo en adolescentes y adultos jóvenes. En niños y adolescentes, los tumores aparecen más frecuentemente en los huesos de alrededor de la rodilla. Los síntomas y la probabilidad de recuperación parecen ser los mismos, tanto para los niños como para los adolescentes.

El histiocitoma fibroso maligno óseo (HFM) es un tumor óseo poco común. Este tumor puede presentarse después de un tratamiento de radioterapia. El HFM es generalmente tratado igual que el osteosarcoma y parece tener la misma respuesta al tratamiento.

El sarcoma de Ewing es otro tipo de cáncer de hueso; no obstante, las células cancerosas son diferentes a las células cancerosas del osteosarcoma cuando se las observa bajo un microscopio. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del grupo de tumores de Ewing.)

Si un paciente tiene síntomas (como dolor e hinchazón de un hueso o de una región ósea), el médico puede indicar que se tomen radiografías y exámenes de sangre. Si se sospecha que el problema es un osteosarcoma, el médico puede recomendar una consulta con un especialista llamado oncólogo ortopédico. El oncólogo ortopédico puede cortar un pedazo de tejido del área afectada. Este procedimiento se llama biopsia. El tejido se observará bajo un microscopio para verificar si hay células cancerosas. Esta prueba puede llevarse a cabo en el hospital.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) se ve afectado por ciertos factores, antes y después del tratamiento.

El pronóstico del osteosarcoma no tratado depende de los siguientes aspectos:

• La localización del tumor.
• El tamaño del tumor.
• El estadio del cáncer (si se diseminó desde donde empezó hasta otras partes del cuerpo).
• La edad del paciente.
• Los resultados de los análisis de sangre y de otras pruebas.
• El tipo de tumor (de acuerdo con el aspecto de las células observadas bajo un microscopio).

Después de que el osteosarcoma es tratado, el pronóstico también depende de los siguientes aspectos:

• La cantidad de tumor eliminada por la quimioterapia; o
• La cantidad de tumor que se extirpó por medio de cirugía.

Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• La localización del tumor.
• El estadio del cáncer.
• Si el cáncer ha recurrido (volvió) después del tratamiento.
• La edad y el estado general de salud del paciente.

Explicación de los estadios

Estadios del osteosarcoma

Una vez detectado el osteosarcoma, se pueden realizar más pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado hasta otras partes del cuerpo. Este proceso se conoce como estadificación. En la actualidad, no existe un sistema de estadificación para el osteosarcoma. En su lugar, se agrupa a la mayoría de los pacientes según el cáncer se halle en una sola parte del cuerpo (enfermedad localizada) o si se ha diseminado de una parte del cuerpo hasta otra (enfermedad metastásica). El médico necesita conocer la localización del cáncer y el alcance de la diseminación para planificar el tratamiento adecuado. Se usan los siguientes grupos para clasificar el osteosarcoma:

Osteosarcoma localizado

Las células cancerosas no se han diseminado más allá del hueso o del área de tejido donde comenzó el cáncer.

Osteosarcoma metastásico

Las células cancerosas se han diseminado desde el hueso donde comenzó el cáncer hasta otras partes del cuerpo. Este cáncer se disemina con más frecuencia hasta los pulmones. También se puede diseminar hasta otros huesos. Cerca de uno de cada cinco pacientes con osteosarcoma tiene un cáncer que ha hecho metástasis en el momento del diagnóstico.

Recurrente

Enfermedad recurrente significa que el cáncer ha regresado (recurrido) después de haber sido tratado. Puede regresar a los tejidos donde comenzó inicialmente o puede regresar a otra parte del cuerpo. El osteosarcoma reaparece más frecuentemente en el pulmón. Cuando el osteosarcoma reaparece, generalmente se presenta entre dos y tres años después de terminar el tratamiento. Es posible que reaparezca aún más tarde, pero eso es poco frecuente.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Tratamiento del osteosarcoma

Si se sospecha que el problema es osteosarcoma antes de la primera biopsia, el médico puede recomendar consultar con un especialista llamado oncólogo ortopédico.

Hay tratamientos para todos los pacientes con osteosarcoma. Se usan tres clases de tratamiento:

• Cirugía (extirpación del cáncer durante una operación).
• Quimioterapia (uso de medicamentos para destruir las células cancerosas).
• Radioterapia (uso de rayos X en dosis altas para destruir las células cancerosas).

Además de estas terapias estándar, se está probando un tratamiento llamado terapia biológica para el osteosarcoma localizado y metastásico. La terapia biológica es un tratamiento que usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se usan sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia.

Siempre que sea posible, todos los pacientes con osteosarcoma localizado deben someterse a cirugía para extirpar el tumor. El médico puede extirpar solamente el cáncer y parte del tejido sano alrededor del cáncer (cirugía para salvar un miembro). Cuando el tumor está en un hueso que soporta peso, se debe proteger el hueso durante la actividad física para evitar fracturas que podrían impedir la cirugía para salvar un miembro. Algunas veces se necesita cortar todo el brazo o la pierna (amputación), o una parte del miembro, para asegurarse de que se extirpó todo el cáncer. Si el cáncer se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos, se extirpan los ganglios linfáticos (disección de ganglios linfáticos).

En los pacientes cuyo osteosarcoma no se ha diseminado más allá del hueso, los investigadores no han encontrado diferencia en la supervivencia general entre los pacientes que se someten a una cirugía para salvar un miembro y los que se someten a una cirugía con amputación. Cuando el cáncer se puede extirpar sin amputación, se pueden usar dispositivos artificiales o huesos de otras partes del cuerpo para reemplazar el hueso que se extrajo. El proceso de reconstrucción de una parte del cuerpo que fue cambiada por una cirugía previa se llama cirugía reparadora. Las opciones de cirugía reparadora para los pacientes con osteosarcoma dependen de mucho factores; entre ellos, la ubicación del tumor, el tamaño del tumor, la edad del paciente y cuánto seguirá creciendo el paciente.

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para destruir células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral o puede administrarse en el cuerpo por medio de una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico porque el medicamento se introduce en la corriente sanguínea, viaja por todo el cuerpo y puede destruir células cancerosas en todo el cuerpo. La quimioterapia con más de un medicamento se llama quimioterapia de combinación.

Algunas veces, la quimioterapia se inyecta directamente en el área donde se encuentra el cáncer (quimioterapia regional). En el caso del osteosarcoma, se emplea con frecuencia la cirugía para extirpar el tumor local y, después, se administra la quimioterapia para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado en el cuerpo. La quimioterapia que se administra después que se ha extirpado el cáncer por medio de cirugía se llama quimioterapia adyuvante. La quimioterapia se puede administrar también antes de la cirugía para reducir el tamaño del cáncer y permitir así su extracción durante la cirugía. Este tipo de quimioterapia se llama quimioterapia neoadyuvante.

La radioterapia utiliza rayos X u otros rayos de alta energía para destruir las células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. La radioterapia dirigida al osteosarcoma generalmente proviene de una máquina exterior al cuerpo (radioterapia externa).

El paciente puede recibir un tratamiento considerado estándar basado en la eficacia del tratamiento usado en numerosos pacientes en pruebas anteriores o puede optar por participar en un ensayo clínico. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar pueden tener efectos secundarios no deseados. Por estas razones, los ensayos clínicos están diseñados para encontrar mejores formas de tratar a los pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada. Hay numerosos ensayos clínicos en curso para el tratamiento de pacientes con osteosarcoma en distintas partes del país. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o a la línea TTY para sordos al 1-800-332-8615.

Algunos tratamientos del cáncer causan efectos secundarios que continúan o aparecen años después de que el tratamiento de cáncer ha concluido. Se los llama efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir problemas físicos, cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria, y segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer). Algunos efectos tardíos pueden ser tratados o controlados. Es importante conversar con los médicos del niño acerca de los posibles efectos tardíos causados por algunos tratamientos. Para obtener mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.

Osteosarcoma/histiocitoma fibroso maligno óseo localizado

El tratamiento del osteosarcoma puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía, seguida de quimioterapia adyuvante.
• Participación en ensayos clínicos de nuevos métodos para administrar la quimioterapia y de nuevos programas de tratamiento.
• Participación en un ensayo clínico de dosis alta de radioterapia, con quimioterapia o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, con terapia biológica o sin ella.

El tratamiento del histiocitoma fibroso maligno óseo puede ser el siguiente procedimiento:

• Quimioterapia neoadyuvante, seguida de una escisión local amplia del tumor.

Enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico

La enfermedad metastásica se refiere al cáncer que se ha extendido desde el lugar donde comenzó hasta otras partes del cuerpo. Cuando el cáncer se ha diseminado hasta los pulmones, el pronóstico es mejor si el cáncer está en un solo pulmón y en pocos lugares del pulmón. Para el cáncer que se ha diseminado hasta el hueso, el pronóstico es mejor si los tumores están todos en el mismo hueso.

Osteosarcoma

El tratamiento del osteosarcoma con metástasis puede consistir en uno de los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia, seguida de cirugía para extirpar el cáncer, seguida de quimioterapia adyuvante.
• Cirugía para extraer el cáncer, seguida de quimioterapia adyuvante.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, con terapia biológica o sin ella.

A menudo, la cirugía incluye la extirpación del cáncer que se ha diseminado hasta los pulmones.

Histiocitoma fibroso maligno óseo

El tratamiento del histiocitoma fibroso maligno óseo con metástasis es el mismo que para el osteosarcoma con metástasis.

Osteosarcoma recurrente

El tratamiento depende del lugar dónde reapareció el cáncer, del tipo de tratamiento que se administró anteriormente y de otros factores. La participación en un ensayo clínico puede ser una opción razonable de tratamiento.

Si el cáncer regresa solamente a los pulmones, el tratamiento puede consistir en cirugía para extirpar el cáncer de los pulmones, con quimioterapia o sin esta. Si el cáncer ha regresado a otras partes además de los pulmones, el tratamiento puede ser quimioterapia de combinación. Hay ensayos clínicos que están evaluando nuevos medicamentos de quimioterapia y apoyo de células madre periféricas como terapia paliativa, para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida.

Modificaciones a este sumario (05/15/2007)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se introdujeron cambios en este sumario para reflejar los introducidos en la versión para profesionales de la salud.

Para mayor información

Llámenos

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos de América pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista capacitado para brindar información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.

Portales de Internet y organizaciones

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a la información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Hay muchos otros lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales locales pueden tener información sobre instituciones locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, de la salud y público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratar el cáncer, pautas para hacer frente al cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitarse en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Ayuda en vivo

El Servicio de Ayuda en Vivo del Instituto Nacional del Cáncer (LiveHelp) es un servicio de mensajería instantánea del NCI, que está programa disponible en varios de los portales de Internet del Instituto, provee a los usuarios de Internet la oportunidad de conversar en línea con un especialista en información. El servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en los portales de Internet del NCI y responder preguntas sobre el cáncer. (Nota: por el momento, este servicio solo está disponible en inglés.)

Escríbanos

Para obtener más información sobre el NCI, por favor escríbanos a la siguiente dirección:

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Descripción del PDQ

El PDQ es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.

El PDQ es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se encuentra en el PDQ, está disponible en el portal de internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ contiene sumarios con la más reciente información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para pacientes está escrita en un lenguaje sencillo y fácil de entender. Ambas versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con frecuencia por expertos en la materia.

El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades afines, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio efectuado más reciente.

El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.

En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en un momento dado durante la enfermedad. Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar".

El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de estos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos.

El Grupo de Oncología Infantil, (COG, por sus siglas en inglés) es la principal organización de los Estados Unidos en promover los ensayos clínicos de cánceres pediátricos. Para mayor información sobre como comunicarse con este grupo, favor de visitar el portal de Internet del NCI o llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer en el 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

La base de datos del PDQ contiene un listado de profesionales oncólogos y hospitales con programas de cáncer.

Debido a que el cáncer en niños y adolescentes es poco común, la mayor parte de los niños con cáncer son tratados por profesionales especializados en cáncer pediátrico, ya sea en hospitales o centros oncológicos especializados en el tratamiento del cáncer infantil. La base de datos del PDQ contiene una lista de profesionales especialistas en cáncer infantil, así como un listado de hospitales con programas especiales sobre el cáncer. Si necesita ayuda en localizar profesionales en cáncer pediátrico o un hospital con un programa especial de cáncer, llame al Servicio de Información del Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.