Sarcoma de tejido blando en adultos

Summary Type: Treatment
Summary Audience: Patients
Summary Language: Spanish
Summary Description: Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento del sarcoma de tejido blando en adultos.

Sarcoma de tejido blando en adultos

Información general sobre el sarcoma de tejido blando en adultos

El sarcoma de tejido blando en adultos es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos blandos del cuerpo.

Los tejidos blandos del cuerpo incluye los músculos, tendones (bandas de fibras que conectan los músculos a los huesos), grasa, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervios y tejidos alrededor de las coyunturas. Los sarcomas de tejido blando en adultos se pueden formar en casi cualquier parte del cuerpo pero se forman con mayor frecuencia en las piernas, abdomen, brazos y tronco.

Existen muchos tipos de sarcoma de tejido blando. Uno de los tipos se forma en las paredes del estómago, intestinos, o recto y se le conoce como tumor del estroma gastrointestinal (GIST, por sus siglas en inglés). Las células de cada tipo de sarcoma luce diferente bajo el microscopio según el tipo de tejido blando en la que haya surgido el cáncer.

El tener ciertos trastornos hereditarios puede influir en el riesgo de contraer sarcoma de tejido blando en adultos.

Todo lo que es capaz de aumentar el riesgo de contraer una enfermedad se conoce como factor de riesgo. Entre los factores de riesgo para el sarcoma de tejido blando en adultos figuran los siguientes trastornos hereditarios:

• Retinoblastoma.
• Neurofibromatosis tipo 1 (enfermedad de von Recklinghausen o NF1).
• Esclerosis tuberosa.
• Poliposis adenomatosa familiar (FAP, por sus siglas en inglés).
• Síndrome de Li-Fraumeni.
• Síndrome de Werner.
• Síndrome del nevus basocelular.

Entre otros factores de riesgo para el sarcoma de tejido blando tenemos el haber recibido tratamiento previo con radioterapia durante la niñez o para los siguientes tipos de cáncer:

• Retinoblastoma.
• Cáncer de mama.
• Linfoma.
• Cáncer del cuello uterino.

Entre los signos posibles de sarcoma de tejido blando en adultos, tenemos la aparición de un nódulo o hinchazón en el tejido blando del cuerpo.

El sarcoma se puede presentar como un nódulo bajo la piel que no duele, con frecuencia en un brazo o una pierna. Los sarcomas que comienzan en el abdomen podrían no causar síntomas hasta que se hacen muy grande. En la medida en que el sarcoma crece y ejerce presión en órganos, nervios, músculos o vasos sanguíneos, circundantes, los síntomas podrían incluir:

• Dolor.
• Dificultad para respirar.

Otras afecciones podrían ocasionar los mismos síntomas que los sarcomas de tejido blando. Se debe consultar al médico si se presentan los siguientes síntomas.

El sarcoma de tejido blando en adultos se diagnostica mediante biopsia.

Si se sospecha que hay presencia de sarcoma de tejido blando, se lleva a cabo una biopsia. El tipo de biopsia dependerá del tamaño y ubicación del tumor. Se puede utilizar dos tipos de biopsia:

• Biopsia por incisión: la extracción de una parte del nódulo, o una muestra de tejido.
• Biopsia central.

Se tomarán muestras del tumor primario, ganglios linfáticos y otras áreas que luzcan sospechosas. Un patólogo examina el tejido bajo el microscopio en búsqueda de células cancerosas y para determinar el grado del tumor. El grado del tumor dependerá de que tan anómalas luzcan las células bajo el microscopio y que tan rápido se estén multiplicando. Los tumores de grado alto, por lo general crecen y se diseminan con mayor rapidez que los de grado bajo. Debido a que el sarcoma de tejido blando puede ser difícil de diagnosticar, los pacientes deben solicitar la intervención de un patólogo con experiencia en el diagnóstico del sarcoma de tejido blando para que revise las muestras biológicas.

Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico (probabilidad de recuperación).

Las opciones de tratamiento y el pronóstico (probabilidad de recuperación) dependen de lo siguiente:

• El tipo de sarcoma de tejido blando.
• El tamaño, grado y estadio del tumor.
• Ubicación del tumor en el cuerpo.
• Si todo el tumor se puede extirpar mediante cirugía.
• Edad y estado general de la salud del paciente.
• Si el cáncer ha recurrido (regresado).

Estadios del sarcoma de tejido blando en adultos

Después que se ha diagnosticado el sarcoma de tejido blando en adultos, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del tejido blando o a otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del tejido blando o a otras partes del cuerpo se llama clasificación. La clasificación del sarcoma de tejido blando también se lleva a cabo de acuerdo al grado y tamaño del tumor, si este es superficial (cercano a la superficie de la piel) o profundo, y si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. La información obtenida en el proceso de clasificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planear su tratamiento.

Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden utilizar en el proceso de clasificación:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para comprobar los signos generales de salud, inclusive el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Se toman también los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos previos del paciente.
• Rayo X: un rayo X es un tipo de haz de energía que atraviesa el cuerpo y se plasma en una película, logrando una imagen del interior del cuerpo.
• Análisis de laboratorio: procedimientos médicos en que se analizan muestras de tejido, sangre, orina u otras sustancias del cuerpo. Estos análisis ayudan a diagnosticar enfermedades, planificar y controlar su tratamiento, y vigilar su evolución en el tiempo.
• Exploración por TC (Exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
• Imaginología por resonancia magnética (IRM): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento se denomina también imaginología por resonancia magnética nuclear (IRMN).

Los resultados de esta prueba, se analizan junto a los resultados de la biopsia del tumor para determinar el estadio del sarcoma de tejido blando.

Para clasificar el sarcoma de tejido blando en adultos, se utilizan los siguientes estadios:

Estadio I

En el estadio I, el tumor puede ser de cualquier tamaño, de grado bajo (probablemente de crecimiento y diseminación lenta), y podría ser superficial (próximo a la superficie de la piel) o profundo.

Estadio II

En el estadio II, el tumor es de grado alto (probablemente de crecimiento y diseminación rápida) y ya sea:

• de 5 centímetros o menos y puede ser superficial (próximo a la superficie de la piel) o profundo; o
• de 5 centímetros o más y superficial.

Estadio III

En el estadio III, el tumor es de alto grado, mayor de 5 centímetros y profundo.

Estadio IV

En el estadio IV, el tumor puede ser de cualquier tamaño, cualquier grado y se ha diseminado a los ganglios linfáticos circundantes o a otras partes del cuerpo.

Cáncer recurrente del sarcoma de tejido blando en adultos

El cáncer recurrente sarcoma de tejido blando en adultos es cáncer que ha recurrido (reaparecido) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el mismo tejido blando o en otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con sarcoma de tejido blando en adultos.

Se cuenta con diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con sarcoma de tejido blando en adultos. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente en uso) y otros están siendo probados en ensayos clínicos. Antes de iniciar el tratamiento, el paciente debería pensar en la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación con el propósito de ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes de cáncer. Cuando un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento se convierte en el tratamiento estándar.

Los ensayos clínicos se están llevando acabo en muchas partes del país. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés). La selección del tratamiento más apropiado contra el cáncer es una decisión que, de forma ideal, involucra al paciente, la familia y el equipo de atención médica.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía es la forma de tratamiento más común para el sarcoma de tejido blando en adultos. Para algunos sarcomas de tejido blando, el extirpar el tumor mediante cirugía podría ser el único tratamiento necesario. Se podría utilizar cualquiera de los siguientes procedimientos:

• Microcirugía de Mohs: procedimiento mediante el cual se corta el tumor de la piel en capas finas. Durante la cirugía, los bordes del tumor y cada capa del tumor que ha sido cortada se examinan bajo el microscopio en busca de células cancerosas. Se continua extirpando capas hasta que ya no se vean células cancerosas. Este tipo de cirugía por lo general trata de extirpar la menor cantidad posible de tejido normal y con frecuencia donde la apariencia es importante, como por ejemplo la piel.
• Escisión local amplia: extirpación del tumor con parte del tejido normal circundante.
• Cirugía preservadora de miembro: extirpación del tumor en un brazo o pierna sin amputación, a fin de preservar el uso y la apariencia del miembro. Se puede aplicar radioterapia o quimioterapia en principio para reducir el tumor. Luego se extirpa el tumor mediante escición local amplia. El tejido o huesos extirpados, podría reemplazarse con un injerto utilizando huesos y tejidos de otras partes del cuerpo del paciente, o mediante un implante como por ejemplo un hueso artificial.
• Amputación: cirugía para extirpar un miembro o apéndice de forma total o parcial como por ejemplo un brazo o una pierna.
• Linfadenoctomía: extirpación de los ganglios linfáticos que contienen cáncer.

La quimioterapia o radioterapia se pueden utilizar antes o después de la cirugía para extirpar el tumor. Cuando una de estas se administra antes de la operación, esto hace que el tumor se haga más pequeño y reduce la cantidad de tejido que debe extirparse durante la cirugía. El tratamiento administrado después de la cirugía con el propósito de eliminar las células cancerosas restantes se denomina terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas. Existen dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres, que se coloca directamente en el cáncer o cerca del mismo. La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y del estadio del cáncer que está siendo tratado.

La radiación de neutrones rápidos es un tipo de radioterapia externa de alta energía. Una máquina de radioterapia dirige partículas minúsculas invisibles llamadas neutrones a las células cancerosas a fin de eliminarlas. La radioterapia de neutrones rápidos utiliza un tipo de radiación de alta energía mayor que la de los rayos X. Esto permite administrar la misma cantidad de radiación en una menor cantidad de sesiones de tratamiento.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea eliminándolas o deteniendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, en un órgano o en una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo del cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos. Entre estos tenemos los siguientes:

Dosis alta de quimioterapia con trasplante de células madre

Dosis alta de quimioterapia con trasplante de células madre es un método para administrar dosis altas de quimioterapia y reemplazar las células que general la sangre que fueron destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (glóbulos sanguíneos inmaduros) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente mismo o de un donante, y se congelan y almacenan. Al finalizar la quimioterapia, las células madre guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Farmacoterapia dirigida

La farmacoterapia dirigida es un tipo de tratamiento que utiliza fármacos u otras sustancias para ubicar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. El imatinib (Gleevec) es un tipo nuevo de farmacoterapia dirigida llamado inhibidor de la tirosina cinasa. Este encuentra y bloquea una proteína anómala en las células cancerosas que es la responsable de que estas se multipliquen y crezcan. La farmacoterapia dirigida se puede utilizar en los tumores gastrointestinales del estroma que no pueden extirparse mediante cirugía o que se han diseminado a otras partes del cuerpo.

Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos que se encuentran en estudio en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).

Opciones de tratamiento para el sarcoma de tejido blando en adultos

Sarcoma de tejido blando en adultos en estadio l

El tratamiento del sarcoma de tejido blando en adultos en estadio l incluye lo siguiente:

• Cirugía (escisión local amplia o microcirugía de Mohs).
• Radioterapia antes o después de la cirugía o ambas.

Si el cáncer se encuentra en la cabeza, el cuello, el abdomen o el pecho, el tratamiento podría incluir lo siguiente:

• Cirugía.
• Radioterapia antes o después de la cirugía.
• Radioterapia de neutrones rápidos.

Sarcoma de tejido blando en adultos en estadio Il y lll

El tratamiento del sarcoma de tejido blando en adultos en estadio ll y lll incluye lo siguiente:

• Cirugía (escición local amplia).
• Cirugía (escición local amplia) con radioterapia para tumores grandes.
• Radioterapia de alta dosis para los tumores que no pueden extirparse mediante cirugía.
• Radioterapia o quimioterapia antes de aplicar cirugía preservadora del miembro. La radioterapia también podría aplicarse después de la cirugía.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía seguida de quimioterapia, en caso de tumores grandes.

Sarcoma de tejido blando en adultos en estadio IV

El tratamiento del sarcoma de tejido blando en adultos en estadio lV con implicación de los ganglios linfáticos puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (con escisión local amplia) con linfadenectomía o sin esta. También se podría aplicar radioterapia después de la cirugía.
• Radioterapia antes y después de la cirugía seguido de quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía seguido de quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de farmacoterapia dirigida (Gleevec) para tumores gastrointestinal del estroma.

El tratamiento del sarcoma de tejido blando en estadio IV con implicación los de órganos internos del cuerpo, podría incluir lo siguiente:

• Cirugía (escisión local amplia).
• Cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de tumor, seguido de radioterapia.
• Radioterapia de dosis alta, con quimioterapia o sin esta, para tumores que no pueden extirparse mediante cirugía.
• Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer, antes de la cirugía, o como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia con trasplante de células madre o sin este.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia después de la cirugía para extirpar el cáncer que se ha diseminado a los pulmones.
• Participación en un ensayo clínico de farmacoterapia dirigida (Gleevec) para los tumores gastrointestinales del estroma.

Estos tratamientos podrían estar seguidos de cirugía para extirpar lesiones en los pulmones.

Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos que se encuentran en estudio en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).

Opciones de tratamiento para el sarcoma recurrente de tejido blando en adultos

El tratamiento para el sarcoma recurrente de tejido blando en adultos incluye lo siguiente:

• Cirugía (escisión local amplia) con radioterapia antes o después de la cirugía.
• Cirugía (amputación).
• Radioterapia seguida de cirugía preservadora del miembro.
• Cirugía para extirpar el cáncer que ha recurrido en el pulmón.
• Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer.
• Participación en un ensayo clínico de nuevos medicamentos contra el cáncer.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre o sin este.

Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos que se encuentran en estudio en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).

Modificaciones a este sumario (05/22/2007)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se introdujeron cambios editoriales en este sumario.

Para mayor información

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Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos de América pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista capacitado para brindar información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.

Portales de Internet y organizaciones

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a la información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Hay muchos otros lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales locales pueden tener información sobre instituciones locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, de la salud y público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratar el cáncer, pautas para hacer frente al cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitarse en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

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Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en cáncer.

Los consejos de redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de escribir y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Los sumarios se revisan con regularidad y se les hacen cambios a la medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario, que figura en la sección "Modificaciones a este sumario") indica la fecha del cambio más reciente.

El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.

Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de responder ciertas preguntas científicas, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo clínico responde a ciertas preguntas científicas con el propósito de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de tratamientos nuevos, sus riesgos y si responden bien o no. Si un ensayo clínico demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta el momento, puede convertirse en el tratamiento "estándar".

El PDQ incluye el listado de ensayos clínico y está disponibles en el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La descripción de los ensayos clínicos se ofrece tanto en versión para profesionales como para pacientes. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (Cancer Information Center) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o a la línea TTY para sordos TTY: 1-800-332-8615.