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Sarcoma de Kaposi
Summary Type: Treatment
Summary Audience: Patients
Summary Language: Spanish
Summary Description: Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento del sarcoma de Kaposi.
Sarcoma de Kaposi
Información general sobre el sarcoma de Kaposi
El sarcoma de Kaposi es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos que revisten los vasos linfáticos debajo de la piel o en las membranas mucosas.
El sarcoma de Kaposi es un cáncer que hace que crezcan lesiones (tejido anormal) debajo de la piel, en el revestimiento de la boca, la naríz y la garganta o en otros órganos. Por lo general, las lesiones son púrpuras y están compuestas por células cancerosas, nuevos vasos sanguíneos y glóbulos blancos. El sarcoma de Kaposi es diferente de otros cánceres en cuanto a las lesiones, las cuales pueden originarse en más de un sitio en el cuerpo a la misma vez.
El herpesvirus 8 humano (HHV-8, por sus siglas en inglés) se encuentra en las lesiones de todos los pacientes con sarcoma de Kaposi. Este virus también se conoce como herpesvirus del sarcoma de Kaposi (KSVH, por sus siglas en inglés). La mayoría de las personas infectadas con el HHV-8 no contraen sarcoma de Kaposi. Aquellas personas infectadas con el HHV-8 que tienen más posibilidades de desarrollar sarcoma de Kaposi tienen sistemas inmunitarios debilitados por la enfermedad o por los medicamentos que se administraron después de un trasplante de órgano.
Existen varios tipos de sarcoma de Kaposis. Entre estos tenemos los siguientes:
- Sarcoma de Kaposi clásico.
- Sarcoma de Kaposi africano.
- Sarcoma de Kaposi inmunodepresor relacionado al tratamiento.
- Sarcoma de Kaposi epidémico.
- Sarcoma de Kaposi no epidémico.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el sarcoma de Kaposi se utilizan pruebas que examinan la piel, los pulmones y el tubo digestivo.
Se puede utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para comprobar los signos generales de salud, inclusive el examen de la piel y los ganglios linfáticos en busca de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Se toma también los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos previos del paciente.
- Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo las pueda observar bajo un microscopio y determine la presencia de signos de cáncer.
- Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen del interior del cuerpo.
- Endoscopia: procedimiento mediante el cual se observan los órganos y tejidos del cuerpo corporales en busca de anomalías. A través de una incisión (corte) en la piel o una abertura del cuerpo como la boca, se inserta un endoscopio (un tubo delgado con iluminación) y a través de él se pueden extraer muestras de tejido o ganglios linfáticos para estudiarlas bajo un microscopio en busca de señales de enfermedad.
- Broncoscopia: procedimiento utilizado para observar el interior de la tráquea y las vías respiratorias mayores del pulmón y determinar si existen áreas anormales. Se inserta un broncoscopio (un tubo delgado con luz) a través de la nariz o la boca hacia la tráquea y los pulmones para tomar muestras de tejido y observarlas bajo un microscopio.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
- El tipo de sarcoma de Kaposi.
- El estado de salud general del paciente, especialmente el sistema inmunitario.
- Si el cáncer se ha diseminado.
- Si el cáncer se ha diagnosticado recientemente o si ha regresado (vuelto).
Sarcoma de Kaposi clásico
El sarcoma de Kaposi clásico se encuentra a menudo en hombres mayores de edad de origen italiano o judio del este de europa.
El sarcoma de Kaposi clásico es una enfermedad poco común que empeora lentamente en el transcurso de muchos años.
Entre los síntomas del sarcoma de Kaposi clásico están las lesiones de crecimiento lento en las piernas y los pies.
Los pacientes pueden tener una o más lesiones en la piel de color rojo, púrpura o marrón en las piernas y pies, con más frecuencia en los tobillos o planta del pie. Con el tiempo, las lesiones se pueden formar en otras partes del cuerpo, como el estómago, los intestinos o los ganglios linfáticos. Las lesiones por lo general no ocasionan ningún síntoma, pero podrían crecer en tamaño y número durante más de 10 años. La presión de las lesiones puede bloquear el flujo de linfa y la sangre en las piernas y causar una hinchazón dolorosa. Las lesiones en el tubo digestivo puede causar sangrado gastrointestinal.
Puede desarrollarse otro cáncer
Algunos pacientes con sarcoma de Kaposi clásico pueden desarrollar otro tipo de cáncer antes que las lesiones del sarcoma de Kaposi aparezcan o más tarde en sus vidas. Con más frecuencia, este segundo cáncer es un linfoma no Hodgkin. Se necesita de un seguimiento frecuente en caso que se presenten estos segundos cánceres.
Sarcoma de Kaposi africano
El sarcoma de Kaposi africano es una forma de la enfermedad bastante común en hombres adultos jóvenes que viven cerca del ecuador en África. Los síntomas del sarcoma de Kaposi africano pueden ser los mismos que el sarcoma de Kaposi clásico. Sin embargo, el sarcoma de Kaposi africano también se puede encontrar en una forma mucho más grave la cual puede causar llagas en la piel y diseminarse de la piel hacia los tejidos de los huesos. Otra forma del sarcoma de Kaposi que es común en los niños jóvenes en África no afecta la piel pero se disemina por los ganglios linfáticos a los órganos vitales, y se torna mortal rápidamente.
Este tipo de sarcoma de Kaposi no es común en los Estados Unidos y no se incluye información sobre su tratamiento en este sumario.
Sarcoma de Kaposi inmunodepresor relacionado con el tratamiento
El sarcoma de Kaposi inmunodepresor relacionado con el tratamiento se encuentra en pacientes que se han sometido a un trasplante de órgano (por ejemplo, un trasplante de riñón, corazón o hígado). Estos pacientes toman medicamentos para evitar que su sistema inmunitario ataque el órgano nuevo. Una enfermedad como el sarcoma de Kaposi se desarrolla cuando el sistema inmunitario del cuerpo se debilitado debido a estos medicamentos.
El sarcoma de Kaposi inmunodepresor relacionado con el tratamiento a menudo afecta la peil, pero también se puede presentar en las membranas mucosas u otros órganos.
Sarcoma de Kaposi epidémico
El sarcoma de Kaposi epidémico se encuentra en pacientes que tienen el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
El sarcoma de Kaposi epidémico se presenta en pacientes que tienen el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El SIDA es ocasionado por el virus de inmunodeficiencia humano (VIH), el cual ataca y debilita el sistema inmunitario. Cuando el VIH debilita el sistema inmunitario del cuerpo, se pueden presentar infecciones y cánceres como el sarcoma de Kaposi.
La mayoría de los casos de sarcoma de Kaposi epidémico en los Estados Unidos se han diagnosticado en hombre homosexuales o bisexuales con infección por el VIH.
Entre los síntomas del sarcoma de Kaposi epidémico están las lesiones que se pueden diseminar a muchas partes del cuerpo.
Los síntomas del sarcoma de Kaposi epidémico incluyen lesiones en diferentes partes del cuerpo, como cualquiera de las siguientes:
- Piel.
- Revestimiento de la boca.
- Ganglios linfáticos.
- Estómago e intestinos.
- Pulmones y revestimiento del tórax.
- Hígado.
- Bazo.
Algunas veces el sarcoma de Kaposi se presenta en el revestimiento de la boca durante un examen dental regular.
En la mayoría de los pacientes con sarcoma de Kaposi epidémico, con el tiempo la enfermedad se diseminará a otras partes del cuerpo. Se puede presentar fiebre, pérdida de peso o diarrea. En los estadios tardíos del sarcoma de Kaposi epidémico,son comunes las infecciones potencialmente mortal.
El uso de la terapia con medicamentos llamada HAART reduce el riesgo de padecer de sarcoma de Kaposi epidémico en pacientes infectados por el VIH.
El HAART (terapia antirretroviral de gran actividad) es una combinación de varios medicamentos que bloquean el VIH y disminuyen el desarrollo del SIDA y el sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA. Para mayor información sobre el SIDA y su tratamiento, consultar el portal de Internet de AIDSinfo Web site.
Sarcoma de Kaposi no epidémico relacionado con los homosexuales
Existe un tipo de sarcoma de Kaposi que se presenta en hombres homosexuales que no presentan ningún signo o síntoma de la infección por el VIH. Este tipo de sarcoma de Kaposis es evoluciona lentamente, con lesiones nuevas que aparecen cada ciertos años. Las lesiones son más comunes en los brazos, las piernas y los genitales, pero se pueden presentar en cualquier parte en la piel.
Este tipo de sarcoma de Kaposi es poco común y la información sobre su tratamiento no está incluida en este sumario.
Sarcoma de Kaposi recurrente
El sarcoma de Kaposi recurrente es un cáncer que ha recurrido (reaparecido) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en la piel o en otras partes del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con sarcoma de Kaposi.
Se cuenta con diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con sarcoma de Kaposi. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente en uso) y otros están siendo probados en ensayos clínicos. Antes de iniciar el tratamiento, el paciente debería pensar en la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación con el propósito de ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes de cáncer. Cuando un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento se convierte en el tratamiento estándar.
Los ensayos clínicos se están llevando acabo en muchas partes del país. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés). La selección del tratamiento más apropiado contra el cáncer es una decisión que, de forma ideal, involucra al paciente, la familia y el equipo de atención médica.
El tratamiento del sarcoma de Kaposi epidémico combina el tratamiento del sarcoma de Kaposi con el tratamiento del SIDA.
Para el tratamiento del sarcoma de Kaposi epidémico se usa el tratamiento antirretroviral de gran actividad (HAART, por sus siglas en ingles) para disminuir la evolución del SIDA. El HAART se puede combinar con medicamentos contra el cáncer y medicinas que previenen y tratan las infecciones.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar para tratar el sarcoma de Kaposi:
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de él. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.
Se utilizan ciertos tipos de radioterapia externa para tratar las lesiones del sarcoma de Kaposi. La radioterapia de fotones trata las lesiones con luz de alta energía. La radioterapia con haz de electrones usa pequeñas partículas cargadas negativamente llamadas electrones. La radioterapia de fotones y la radioterapia con haz de electrones destruirán las células que se encuentran cerca de la superficie del cuerpo sin dañar los tejidos más profundos ni los huesos.
Cirugía
Los siguientes procedimientos quirúrgicos se pueden usar en el sarcoma de Kaposi para tratar las lesiones pequeñas, que se encuentran en la superficie:
- Excisión local: se extrae el cáncer desde la piel a lo largo con una pequeña cantidad de tejido normal circundante.
- Electrodesicación y curetaje: se extrae el tumor de la piel con una cucharita cortante (una herramienta en forma de cuchara, afilada). Después se une un electrodo en forma de aguja para tratar el área con corriente eléctrica que para el sangrado y destruye las células cancerosas que quedan alrededor del borde de la herida. El proceso se puede repetir una o dos veces durante la cirugía para extraer todo el cáncer.
- Criocirugía: tratamiento que usa un instrumento para congelar y destruir el tejido anormal. Este tipo de tratamiento también se llama crioterapia.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea eliminándolas o deteniendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, en un órgano o en una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). Se puede inyectar medicamentos contra el cáncer directamente en la lesión para tratar las lesiones locales del sarcoma de Kaposi, como las de la boca (quimioterapia intralesional). La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo de cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.
La quimioterapia liposomal transporta medicamentos contra el cáncer en los liposomas (partículas de grasa muy diminutas). La quimioterapia liposomal se acumula en el tejido del sarcoma de Kaposi más que en el tejido sano y se destila lentamente. Esto aumenta el efecto del medicamento y causa menos daño al tejido sano.
Terapia biológica
La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer se utilizan sustancias producidas por el cuerpo o en el laboratorio. Este tipo de tratamiento del cáncer se conoce como bioterapia o inmunoterapia.
Se están investigando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso , consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
Opciones de tratamiento para el sarcoma de Kaposi
Sarcoma de Kaposi clásico
El tratamiento para las lesiones incluye lo siguiente:
El tratamiento para las lesiones en todo el cuerpo incluye lo siguiente:
- Radioterapia.
- Quimioterapia.
El tratamiento para el sarcoma de Kaposi que afecta los ganglios linfáticos o el tubo digestivo generalmente incluye la quimioterapia con radioterapia o sin esta.
Sarcoma de Kaposi inmunodepresor relacionado con el tratamiento
El tratamiento para el sarcoma de Kaposi inmunodepresor relacionado con el tratamiento puede incluir lo siguiente:
- Parar o reducir la terapia con un medicamento inmunodepresor.
- Radioterapia.
- Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer.
Sarcoma de Kaposi epidémico
El tratamiento para el sarcoma de Kaposi epidémico incluye lo siguiente:
- Cirugía, incluso la excisión local o electrodesicación y curetaje.
- Criocirugía.
- Radioterapia.
- Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer.
- Terapia biológica.
- Quimioterapia que usa uno o más medicamentos contra el cáncer de la nueva terapia farmacológica, o la terapia biológica.
Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos que se encuentran en estudio en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
Sarcoma de Kaposi recurrente
El tratamiento del sarcoma de Kaposi recurrente depende del tipo de sarcoma de Kaposi que tiene el paciente. El tratamiento puede incluir participación en un ensayo clínico de una nueva terapia.
Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
Modificaciones a este sumario (01/16/2007)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Este sumario fue revisado y actualizado de forma substancial.
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Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos de América pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista capacitado para brindar información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.
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El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a la información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Hay muchos otros lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales locales pueden tener información sobre instituciones locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
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El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de responder ciertas preguntas científicas, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo clínico responde a ciertas preguntas científicas con el propósito de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de tratamientos nuevos, sus riesgos y si responden bien o no. Si un ensayo clínico demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta el momento, puede convertirse en el tratamiento "estándar".
El PDQ incluye el listado de ensayos clínico y está disponibles en el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La descripción de los ensayos clínicos se ofrece tanto en versión para profesionales como para pacientes. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (Cancer Information Center) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o a la línea TTY para sordos TTY: 1-800-332-8615.
2007-01-282007-01-16
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